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腳崴了切莫馬虎處理

時間:2017-09-27    點擊:3005

崴腳幾乎是大多數人都有的經歷,很多人都認為這是小事一樁,忍忍就過去了。而實際上卻并非如此。市三院手足外科主任趙基棟醫師提醒:腳崴了切莫馬虎處理!如果早期不認真處理,那么以后踝關節出現不穩定、反復扭傷的概率可以達到50%以上。

如何辨別腳踝損傷的輕重程度

踝關節扭傷是踝關節受牽拉超出正常活動范圍,令關節周圍的肌肉、韌帶等組織被拉扯撕裂,出現疼痛、腫脹和跛行,嚴重的扭傷也可導致骨折。在骨傷科臨床中,一般將踝關節扭傷分為內翻扭傷和外翻扭傷,其中以內翻扭傷最多。常見于因行走跑步時突然踏著不平的地面,在上、下樓梯,走坡路時不慎踏空或者在騎自行車、進行球類運動中不小心跌倒,可使足過度地內翻或外翻。

判斷踝關節扭傷的嚴重程度,可通過以下幾點來判斷。

第一,腫脹和淤血:如果踝關節內側或內側出現局部腫脹,說明可能發生了中度、重度的踝關節扭傷。踝關節扭傷可出現皮下淤血、瘀斑甚至水泡,以傷后23天最明顯。

第二,疼痛和壓痛:如果踝關節外側或內側疼痛(走路及活動關節時最明顯)、損傷部位出現壓痛,同樣說明可能發生了中度、重度的踝關節扭傷。

第三,踝關節功能:如果踝關節活動受限,輕度負重的情況下疼痛立刻加重或者甚至不能承受負重,說明發生了關節的部分功能喪失甚至踝關節不穩定,可能發生了中度、重度的踝關節扭傷。

診斷踝關節扭傷并不困難。結合病史,發生過扭傷,出現腫脹、疼痛、壓痛、部分功能喪失甚至踝關節不穩定,可能提示韌帶部分撕裂或斷裂;如果扭傷時出現爆裂聲,腫脹、疼痛更嚴重,甚至伴有畸形,可能伴隨骨折的發生。上述情況需要就醫。

千萬記住!踝關節扭傷先要冷敷

崴腳后,局部的小血管會破裂出血,與滲出的組織液混合形成血腫,一般要經過24小時左右才能修復。如果受傷后立即使勁揉搓、熱敷或強迫活動,勢必會在揉散一部分淤血的同時加速出血和滲液,加重血管破裂,以致形成更大的血腫,使受傷部位腫上加腫,痛上加痛,一般踝關節扭傷72小時后才可以進行熱敷。

急性踝關節扭傷的處理應遵循“RICE”原則,即Rest(休息)Ice(冰敷)Compression(加壓)Elevation(抬高)患肢。Rest(休息) 指休息制動,保護受傷的部位,使之不受再次損傷,可以采用專業化的踝關節扭傷保護支具,可以防止踝關節側向活動,而不影響踝關節的屈伸活動。Ice(冰敷) 是指在24-48小時內用毛巾包裹冰塊敷在患處,每次10-20分鐘,每天3次以上,注意不要直接將冰塊敷在患處。冰敷起到刺激血管收縮,減少出血和滲出,以減輕扭傷部位的疼痛和腫脹的作用。Compression(加壓) 是指使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節,適當加壓,以減輕腫脹,一般也是24小時到48小時之內進行。如果韌帶損傷、斷裂,還應該用夾板石膏加壓固定踝關節于損傷韌帶松弛的位置,幫助韌帶修復。

Elevation(抬高) 指將受傷患肢抬高于心臟位置,以此增加靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進恢復。

在固定期,醫生會指導患者盡早做踝關節的屈伸活動;腫脹消退后,可以做踝關節內翻、外翻的功能活動,以防止韌帶粘連,增強韌帶的彈性。這些活動要堅持到癥狀完全消除。趙基棟主任強調,踝關節扭傷后并不是說嚴格遵守“RICE”原則就大可放心了。如果一些反復扭傷、踝關節扭傷超過半年的患者依然出現關節疼痛,并且保守治療療效不顯著、或者是重度損傷,特別是還出現過骨折、軟骨損傷的人,最佳選擇應該是手術治療。

踝關節扭傷后為何容易再受傷

對踝關節扭傷,不管是內翻扭傷還是外翻扭傷,也不管病情程度輕重,都應該在現場及時處理和治療。如果現場未能正確處置又得不到及時治療,很可能導致損傷的韌帶愈合不良,使踝關節失去穩定,造成習慣性扭傷。

及時處理踝關節扭傷,是防止后期病情反復的關鍵。有的患者對踝關節扭傷不在意,扭傷后不去就診,仍繼續行走和運動,使受傷的軟組織得不到很好的修復,以致后期在行走過多或運動后易發生踝關節腫痛,病情反復發作。因此,當發生踝關節扭傷,應立即停止活動,不能隨意牽拉、操控患肢,否則會加劇血管破裂和韌帶斷裂。如果有關節脫位或骨折還會使脫位和骨折更加嚴重。

另外,很多有過踝關節扭傷過的人都有這樣的經歷,就是受過傷的那個腳踝特別容易再次扭傷。即使是之前的扭傷后腫脹完全消退,也不疼了,能走路甚至跑步了,但這只受過傷的踝關節還是容易傷到。這到底是什么原因呢?一般情況下,踝關節扭傷扭傷后,除了踝關節的治療外,還需要進行康復練習,以盡快恢復正常的工作和生活。康復練習可以使軟組織、神經組織恢復到正常功能,降低相同部位再次扭傷的可能性,因此非常重要。否則,大部分急性損傷都會最終導致慢性踝關節不穩產生,這也是習慣性扭腳產生的原因。

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